【Masson染色在辅助诊断肝纤维化中应用】肝纤维化是多种慢性肝病发展过程中常见的病理改变，其本质是肝脏细胞外基质（ECM）的异常沉积和过度修复。随着病情进展，肝纤维化可能进一步发展为肝硬化，甚至肝癌，因此早期识别和评估肝纤维化的程度对临床治疗具有重要意义。

在众多用于评估肝纤维化的手段中，组织病理学检查仍是金标准，而Masson三色染色作为最常用的染色方法之一，在肝纤维化的诊断中发挥着不可替代的作用。本文将围绕Masson染色的基本原理、操作流程及其在肝纤维化诊断中的具体应用进行探讨。

一、Masson染色的基本原理

Masson染色是一种经典的组织化学染色技术，主要用于显示胶原纤维、肌纤维和红细胞等结构。该染色法通过不同的染料对组织中的不同成分进行选择性染色：胶原纤维被染成蓝色或绿色，肌纤维呈红色，红细胞则呈现为粉红色。这种鲜明的颜色对比使得在显微镜下能够清晰地观察到肝脏组织中胶原纤维的分布情况，从而判断纤维化的程度。

二、Masson染色的操作流程

1. 组织取材与固定：通常采用肝穿刺活检标本，经4%多聚甲醛固定后，常规脱水、透明、浸蜡包埋。

2. 切片制备：使用石蜡切片机切出厚度为4-5μm的切片，并贴附于载玻片上。

3. 染色步骤：

- 苏木素染色：使细胞核着色；

- 水洗及分化；

- Masson染色液浸泡，使胶原纤维染成蓝色；

- 脱水、透明、封片。

4. 显微镜观察：在光学显微镜下观察染色结果，评估胶原纤维的分布、数量和排列方式。

三、Masson染色在肝纤维化诊断中的应用价值

1. 明确纤维化程度

通过观察胶原纤维的沉积范围和密度，可以判断肝纤维化的阶段（如F0-F4），有助于制定个体化治疗方案。

2. 区分肝纤维化与肝硬化

在肝硬化阶段，胶原纤维广泛增生并形成假小叶结构，Masson染色能清晰显示这些特征性变化，帮助医生做出准确判断。

3. 辅助评估治疗效果

在抗纤维化治疗过程中，定期进行Masson染色可动态观察胶原纤维的变化，评估治疗是否有效。

4. 与其他检查方法互补

尽管影像学和血清学指标在肝纤维化筛查中具有一定作用，但它们无法提供组织学层面的详细信息。Masson染色作为病理学检查的重要组成部分，能够弥补这些不足。

四、局限性与注意事项

尽管Masson染色具有良好的特异性和敏感性，但也存在一定的局限性。例如，染色质量受操作者技术水平影响较大，且对极早期纤维化可能不够敏感。此外，染色结果需结合临床资料和其他实验室检查综合分析，避免误诊或漏诊。

结语

Masson染色作为一种经典而实用的病理学染色技术，在肝纤维化的辅助诊断中具有重要价值。它不仅能够直观反映肝脏组织的纤维化程度，还能为临床治疗提供可靠依据。随着医学技术的不断发展，虽然新的无创检测手段不断涌现，但在目前阶段，Masson染色仍然是评估肝纤维化不可或缺的重要工具。