本人，姓名：__________，性别：____，出生日期：__________，身份证号码：________________________，现居住于：________________________________________，系本委托书的合法签署人。

鉴于本人因个人原因无法亲自办理相关款项的收取事宜，现特此委托__________（受托人姓名），性别：____，出生日期：__________，身份证号码：________________________，现居住于：________________________________________，作为本人在本次收款事务中的合法代理人，全权代表本人处理与该笔款项相关的所有事项。

一、委托事项：

1. 代为接收由__________（付款方名称）支付给本人的款项，金额为人民币__________元（大写：________________________）；

2. 代为签署与该笔款项相关的收款凭证、收据或确认文件；

3. 代为办理与该笔款项相关的银行转账、现金领取等手续；

4. 其他与本次收款有关的必要事项。

二、委托权限：

受托人在上述委托事项范围内所实施的一切行为，均视为本人的真实意思表示，具有法律效力。本人对受托人在授权范围内的行为承担全部法律责任。

三、委托期限：

本委托书自签署之日起生效，至上述委托事项全部完成之日自动终止，或经双方协商一致书面解除。

四、特别声明：

1. 本委托书为本人自愿签署，不存在任何胁迫、欺诈或误解的情形；

2. 受托人应严格遵守法律法规及诚实信用原则，不得滥用代理权；

3. 若因受托人不当行为导致本人损失，本人保留依法追究其责任的权利。

五、其他：

本委托书一式两份，委托人与受托人各执一份，具有同等法律效力。

委托人签字：__________

签署日期：__________年____月____日

受托人签字：__________

签署日期：__________年____月____日

（附：委托人身份证复印件）

（附：受托人身份证复印件）