在医疗、科研以及日常生活中，知情同意书是一种重要的法律文件，用于确保相关人员充分了解相关事项后作出自主决定。以下是一份通用的知情同意书格式范文，供参考使用：

知情同意书

尊敬的[患者姓名/研究参与者姓名]：

您好！为了保障您的合法权益，并确保您对即将参与的活动或接受的服务有充分了解，我们特向您提供本知情同意书，请仔细阅读并确认以下内容。

一、基本信息

1. 活动名称：___________________________

2. 组织方/实施方：______________________

3. 时间与地点：_________________________

二、具体内容说明

1. 本次活动中涉及的主要内容为：___________________________

2. 涉及的风险和可能产生的后果包括但不限于：_______________

3. 我们将采取的保护措施有：_____________________________

三、您的权利与义务

1. 您有权随时了解活动详情，并提出疑问；

2. 您需要如实提供相关信息，并配合工作人员安排；

3. 在任何情况下，您都享有拒绝继续参与的权利。

四、其他特别约定

1. 若因不可抗力导致活动无法正常进行，我们将另行通知；

2. 对于因个人原因造成的损失，责任由您自行承担；

3. 本协议自双方签字之日起生效。

五、签署声明

本人已认真阅读上述内容，并完全理解其中的各项条款。现自愿选择参与本次活动，并承诺遵守相关规定。

签名：_____________________

日期：____年__月__日

（注：如为未成年人，则需监护人代签）

以上仅为模板示例，请根据实际情况调整具体内容。希望每位参与者都能通过这份知情同意书感受到尊重与关怀！

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如果您还有其他具体需求，欢迎进一步沟通交流。