【临床执业医师考点：指骨】在临床执业医师考试中，骨骼系统的相关知识点是重点内容之一，而指骨作为手部的重要组成部分，具有重要的解剖与临床意义。掌握指骨的结构、分类及其常见病变，有助于在实际诊疗中快速判断和处理相关疾病。

一、指骨的分类

指骨属于长骨的一种，主要分布于手指中，共有14块，具体分为三类：

1. 近节指骨（第一掌骨）

每个手指均有一块近节指骨，位于手掌与中节指骨之间，起连接作用。

2. 中节指骨（第二掌骨）

仅存在于除拇指外的其他四指中，为中间部分的骨骼。

3. 远节指骨（第三掌骨）

每个手指末端的一块骨骼，形态细长，承担手指末端的运动功能。

值得注意的是，拇指仅有两节指骨（近节与远节），而其余四指则有三节（近节、中节、远节）。

二、指骨的解剖结构

指骨由骨干和两端构成，其表面覆盖有骨膜，内部为骨髓腔。各指骨之间通过关节相连，形成灵活的手指活动功能。

- 骨干：呈圆柱状，内含骨髓，负责骨骼的生长与修复。

- 骨骺：位于指骨两端，是儿童时期骨生长的主要部位，成年后骨骺闭合，骨龄稳定。

- 关节面：指骨与掌骨、指间关节之间的接触面，具有光滑的软骨覆盖，保证关节活动的顺畅。

三、指骨的常见病变

1. 骨折

指骨骨折多因外力撞击或跌倒时手部着地所致，常见于远节指骨。典型症状包括疼痛、肿胀、畸形及活动受限。X线检查可明确诊断。

2. 关节炎

指间关节易发生退行性关节炎，尤其是远端指间关节。患者常表现为关节疼痛、僵硬、活动受限，严重时可出现关节变形。

3. 骨肿瘤

虽然较少见，但指骨也可能发生良性或恶性肿瘤，如骨软骨瘤、骨肉瘤等。需结合影像学及病理检查进行鉴别诊断。

4. 先天性畸形

如并指、多指等，可能影响手指功能，需根据具体情况选择手术治疗。

四、临床意义

指骨的健康状况直接影响手部的功能，尤其在精细动作、抓握、捏取等方面起着关键作用。因此，在临床工作中，应重视对指骨的检查与评估，特别是在外伤、慢性劳损或老年患者中。

此外，对于指骨疾病的早期识别与干预，有助于减少后遗症的发生，提高患者的生活质量。

总结：指骨虽小，但在人体运动系统中占据重要地位。掌握其解剖结构与常见疾病，不仅有助于临床诊断，也能提升对患者整体功能评估的能力。备考临床执业医师考试时，应重点关注指骨的分类、结构特点及常见病变的临床表现与处理方法。