【执业药师2017《药学专业知识一》考点：药物相互作用】在执业药师考试中，药物相互作用是一个重要的知识点，尤其在《药学专业知识一》中占据着不可忽视的地位。考生需要掌握药物之间在体内的相互影响机制，包括药动学和药效学方面的相互作用，以便在实际工作中合理用药、避免不良反应。

药物相互作用是指两种或多种药物同时使用时，由于其在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程中的相互影响，导致药效增强、减弱或产生新的不良反应。这种现象在临床实践中非常常见，尤其是在多药联用的患者中，如老年人、慢性病患者等。

从药动学角度来看，药物相互作用主要体现在以下几个方面：

1. 吸收阶段：某些药物可能通过改变胃肠道pH值、与食物结合或抑制肠蠕动等方式，影响其他药物的吸收。例如，抗酸药会减少地高辛的吸收，从而降低其疗效。

2. 分布阶段：药物在血液中的分布可能受到其他药物的影响，尤其是当它们竞争血浆蛋白结合位点时。例如，华法林与苯妥英钠合用时，可能因竞争蛋白结合而增加出血风险。

3. 代谢阶段：肝脏是药物代谢的主要场所，许多药物通过CYP450酶系统进行代谢。如果两种药物均经同一酶系统代谢，可能会发生竞争性抑制或诱导作用。例如，利福平可诱导肝药酶，加速其他药物的代谢，导致药效下降；而西咪替丁则可能抑制肝药酶，使药物在体内停留时间延长，增加毒性风险。

4. 排泄阶段：药物的排泄途径包括肾脏和胆道。某些药物可能通过竞争肾小管分泌或重吸收机制，影响其他药物的排泄。例如，丙磺舒可减少青霉素的排泄，提高其血药浓度。

从药效学角度来看，药物相互作用可能表现为协同作用或拮抗作用。例如，β受体阻滞剂与钙通道阻滞剂联合使用时，可能增强降压效果；而阿托品与毛果芸香碱合用时，则可能产生拮抗作用，影响治疗效果。

此外，还需注意一些特殊的药物相互作用，如某些中药与西药之间的相互作用，也可能对药效产生显著影响。因此，在临床用药过程中，应充分了解患者所用药物的配伍禁忌，必要时进行药物相互作用评估。

总之，药物相互作用是执业药师必须掌握的核心内容之一。通过对药物相互作用机制的深入理解，能够帮助药师在实际工作中更好地指导用药，确保患者用药的安全性和有效性。在备考过程中，建议考生结合教材与历年真题，重点掌握常见药物之间的相互作用及其临床意义，为顺利通过执业药师考试打下坚实基础。