为了更好地了解和控制新冠疫情的发展，有效追踪病毒传播路径，科学制定防控策略，特设计了以下《新冠肺炎流行病学调查表》。该表格旨在收集与疫情相关的必要信息，以便为公共卫生决策提供数据支持。
一、基本信息
1. 姓名：
2. 性别：
3. 年龄：
4. 联系方式：
5. 居住地址：
二、健康状况
6. 是否出现发热症状？（是/否）
7. 发热温度是否超过37.3℃？
8. 是否有咳嗽、喉咙痛等症状？
9. 是否感到乏力或肌肉酸痛？
10. 是否出现呼吸困难？
三、接触史
11. 最近两周内是否有前往中高风险地区的旅行史？
12. 是否接触过确诊或疑似病例？
13. 是否参与过大规模聚集活动？
14. 是否接触过冷链食品或进口货物？
四、其他情况
15. 是否接种过新冠疫苗？
16. 如果接种过，请注明接种时间及剂次。
17. 是否有慢性疾病史？
18. 是否服用过任何药物？
五、备注
19. 其他需要说明的情况：
请如实填写上述内容，并积极配合相关部门进行进一步核查。您的配合将有助于我们更有效地遏制疫情扩散，保护您和他人的健康安全。感谢您的理解与支持！
以上表格仅为示例性质，具体内容可根据实际需求调整。在使用过程中，务必严格遵守隐私保护规定，确保个人信息的安全性。
