【麻痹性肠梗阻见】麻痹性肠梗阻是一种由于肠道蠕动功能减弱或丧失，导致肠内容物不能正常通过的临床综合征。与机械性肠梗阻不同，麻痹性肠梗阻通常不伴有肠道结构上的阻塞，而是由神经、代谢或药物等因素引起的肠动力障碍。
一、概述
麻痹性肠梗阻（Paralytic Ileus）是临床上较为常见的非机械性肠梗阻类型，常见于腹部手术后、严重感染、电解质紊乱、中枢神经系统疾病或某些药物使用后。其主要表现为腹胀、恶心、呕吐、停止排气排便等，但无明显绞痛。
二、病因分类
| 病因类别 | 常见原因 |
| 手术相关 | 腹部手术后（尤其是胃肠手术） |
| 感染相关 | 腹膜炎、败血症、严重感染 |
| 代谢异常 | 低钾血症、低钠血症、酸中毒 |
| 神经系统疾病 | 脑出血、脊髓损伤、脑外伤 |
| 药物影响 | 阿片类药物、抗胆碱能药物、麻醉剂 |
| 其他 | 心肌梗死、胰腺炎、肿瘤压迫 |
三、临床表现
| 症状 | 描述 |
| 腹胀 | 腹部膨隆，常为对称性 |
| 呕吐 | 多为胃内容物，可能含有胆汁 |
| 停止排气排便 | 肠鸣音减弱或消失 |
| 腹痛 | 多为持续性胀痛，无绞痛性质 |
| 体征 | 腹部膨隆，叩诊鼓音，听诊肠鸣音减少 |
四、诊断方法
| 诊断手段 | 说明 |
| 病史采集 | 了解是否有手术史、感染史、用药史等 |
| 体格检查 | 观察腹部体征及肠鸣音变化 |
| 影像学检查 | 腹部X线平片、CT扫描 |
| 实验室检查 | 血电解质、白细胞计数、C反应蛋白等 |
五、治疗原则
| 治疗措施 | 说明 |
| 禁食禁水 | 减少肠道负担 |
| 胃肠减压 | 通过鼻饲管减轻腹胀 |
| 补液纠正电解质 | 如低钾、低钠等 |
| 抗感染 | 若合并感染需使用抗生素 |
| 促进肠蠕动 | 可使用促胃肠动力药物（如多潘立酮） |
| 手术治疗 | 极少数情况下需手术干预 |
六、预后与预防
麻痹性肠梗阻多数患者在积极治疗后可逐渐恢复，但若处理不当可能导致肠坏死、穿孔等严重并发症。预防措施包括：术后早期活动、避免滥用镇静药物、及时处理感染和电解质紊乱等。
七、总结
麻痹性肠梗阻虽不具机械性梗阻的直接堵塞，但因其影响肠道正常蠕动，仍可能引发严重的临床后果。临床医生应结合病史、体检及辅助检查综合判断，并根据病因采取相应的治疗策略，以提高治愈率并减少并发症的发生。
