【恶性胸膜间皮瘤】恶性胸膜间皮瘤（Malignant Pleural Mesothelioma，MPM）是一种起源于胸膜间皮细胞的侵袭性肿瘤，通常与长期接触石棉密切相关。该病具有隐匿性强、诊断困难、预后较差的特点，是职业性癌症中较为常见的一种类型。
一、疾病概述
| 项目 | 内容 |
| 疾病名称 | 恶性胸膜间皮瘤 |
| 发病部位 | 胸膜（肺部外层覆盖的薄膜） |
| 病因 | 长期接触石棉纤维（主要诱因） |
| 发病机制 | 石棉纤维引发慢性炎症和DNA损伤，导致细胞异常增殖 |
| 临床表现 | 呼吸困难、胸痛、咳嗽、体重下降、乏力等 |
| 诊断方法 | 影像学检查（CT/MRI）、病理活检、细胞学检查 |
| 治疗方式 | 手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗 |
| 预后 | 一般较差，5年生存率低于10% |
二、病因与风险因素
- 石棉暴露：最常见的原因，尤其是工业、建筑和船舶行业从业者。
- 遗传因素：某些基因突变可能增加患病风险。
- 其他因素：如放射线暴露、病毒感染（如SV40病毒）等也可能相关。
三、临床表现与诊断
患者早期症状不明显，常被误认为是呼吸道感染或其他肺部疾病。随着病情发展，可能出现以下典型症状：
- 持续性胸痛
- 呼吸困难
- 咳嗽或咳血
- 体重减轻和疲劳感
诊断流程：
1. 影像学检查：胸部X光、CT扫描可发现胸膜增厚或积液。
2. 胸腔穿刺：抽取胸水进行细胞学分析。
3. 组织活检：通过胸膜活检或手术获取组织样本进行病理确诊。
4. 分子检测：用于辅助诊断和指导治疗。
四、治疗策略
目前尚无根治手段，治疗以缓解症状、延长生存期和提高生活质量为目标。常用治疗方案包括：
| 治疗方式 | 说明 |
| 手术 | 如胸膜剥脱术、肺切除术等，适用于早期患者 |
| 化疗 | 常用药物包括培美曲塞和顺铂，联合使用效果较好 |
| 放疗 | 可用于局部控制或缓解疼痛 |
| 免疫治疗 | 新兴疗法，如PD-1/PD-L1抑制剂 |
| 靶向治疗 | 针对特定基因突变的药物，如抗VEGF药物 |
五、预后与管理
恶性胸膜间皮瘤的预后较差，多数患者在确诊后生存期不超过1年。但个体差异较大，部分患者可通过积极治疗获得较长时间的生存。
日常管理建议：
- 定期随访，监测病情变化
- 控制并发症（如胸水、呼吸困难）
- 心理支持与营养干预
- 避免进一步暴露于有害环境
六、预防措施
- 减少或避免接触石棉
- 工业生产中加强防护措施
- 对高危人群进行定期健康检查
- 提高公众对石棉危害的认知
总结：
恶性胸膜间皮瘤是一种严重威胁健康的恶性肿瘤，其发生与石棉暴露密切相关。早期诊断困难，治疗手段有限，因此预防尤为重要。随着医学技术的发展，新的治疗方法不断涌现，为患者带来了更多希望。
