【腔隙性脑梗塞】腔隙性脑梗塞（Lacunar Infarction）是一种常见的脑血管疾病，属于缺血性中风的一种特殊类型。它通常发生在大脑深部的白质或基底节区，由小穿通动脉的阻塞引起，导致局部脑组织缺血坏死。由于病变范围较小，患者可能没有明显的症状，或仅表现为轻微的神经功能障碍。
一、概述
| 项目 | 内容 |
| 疾病名称 | 腔隙性脑梗塞 |
| 英文名称 | Lacunar Infarction |
| 病因 | 小穿通动脉硬化、栓塞、高血压等 |
| 发病部位 | 大脑深部白质、基底节、丘脑、脑桥等 |
| 症状 | 可无症状，或表现为轻度运动、感觉障碍 |
| 诊断方法 | 头颅MRI（首选）、CT、脑血管造影等 |
| 治疗原则 | 控制危险因素、抗血小板聚集、改善微循环等 |
二、病因与发病机制
1. 高血压：长期高血压是主要诱因，导致小动脉壁增厚、管腔狭窄。
2. 动脉粥样硬化：血管内膜损伤后形成斑块，堵塞小穿通动脉。
3. 血流动力学改变：如心源性栓子、血液黏稠度增加等。
4. 糖尿病、高脂血症：这些代谢性疾病会加速血管病变。
三、临床表现
腔隙性脑梗塞的症状多样，但通常较轻微，常见表现包括：
| 症状类型 | 具体表现 |
| 运动障碍 | 单侧肢体无力、步态不稳 |
| 感觉障碍 | 面部或四肢麻木、刺痛感 |
| 构音障碍 | 说话含糊不清 |
| 认知功能下降 | 注意力减退、记忆力减退（部分患者） |
多数患者在早期无明显症状，常在体检或发生其他脑卒中事件时被发现。
四、诊断方法
1. 头颅MRI（尤其是FLAIR序列）：可清晰显示腔隙性病灶，是目前最敏感的检查手段。
2. 头颅CT：在急性期可能不敏感，但有助于排除出血性卒中。
3. 脑血管造影：用于评估血管病变情况，较少常规使用。
4. 实验室检查：如血糖、血脂、凝血功能等，帮助评估危险因素。
五、治疗与预防
1. 药物治疗：
- 抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）
- 降压药（控制血压在140/90 mmHg以下）
- 他汀类药物（调节血脂）
- 改善微循环药物（如银杏叶提取物）
2. 生活方式干预：
- 戒烟限酒
- 均衡饮食，低盐低脂
- 适量运动，控制体重
- 规律作息，避免过度劳累
3. 定期随访：
- 监测血压、血糖、血脂水平
- 定期复查头部影像学
六、预后与注意事项
腔隙性脑梗塞的预后总体较好，但若未及时治疗或存在多种危险因素，可能发展为更严重的脑梗死或认知功能障碍。因此，早期发现、积极干预是关键。
总结：腔隙性脑梗塞虽病变范围小，但不容忽视。通过科学的诊断和规范的治疗，可以有效减少复发风险，提高生活质量。日常生活中应注重健康管理，预防为主，防患于未然。
