【急性左心衰护理PPT课件】一、概述

急性左心衰（Acute Left Ventricular Failure）是指由于左心室功能突然减退，导致肺循环压力升高，进而引发一系列呼吸困难、肺水肿等临床表现的急症。该病常见于冠心病、高血压性心脏病、心肌炎等患者，病情发展迅速，若不及时处理，可能导致严重后果甚至死亡。

二、病因与诱因

1. 心脏疾病

- 冠状动脉粥样硬化性心脏病（如心肌梗死）

- 高血压性心脏病

- 心肌炎、心肌病

- 心瓣膜病（如二尖瓣狭窄或关闭不全）

2. 非心脏因素

- 快速性心律失常

- 感染（如肺炎、败血症）

- 贫血、电解质紊乱

- 过量输液或钠摄入过多

3. 诱因

- 情绪激动、剧烈运动

- 呼吸道感染

- 药物使用不当（如洋地黄类药物过量）

三、临床表现

1. 典型症状

- 突发严重呼吸困难，尤其是夜间阵发性呼吸困难

- 端坐呼吸（坐位时呼吸较舒适）

- 咳嗽伴粉红色泡沫痰

- 心悸、乏力、冷汗

2. 体征

- 血压波动（早期可升高，后期下降）

- 心率增快

- 肺部湿啰音（双肺底为主）

- 心脏扩大、第三心音（S3）或第四心音（S4）

四、诊断依据

1. 病史与症状

- 有心脏病史，突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰

2. 体格检查

- 肺部湿啰音、心界扩大、心音异常

3. 辅助检查

- 胸部X线：肺淤血、肺水肿表现

- 心电图：提示心肌缺血、心律失常等

- 超声心动图：评估左心室功能

- 血气分析：低氧血症、酸中毒

五、护理措施

（一）紧急处理

1. 体位

- 协助患者取端坐位或半卧位，减轻呼吸困难

2. 吸氧

- 给予高流量吸氧（6-8 L/min），必要时面罩加压给氧

3. 建立静脉通道

- 快速补液或给予利尿剂、强心药（如呋塞米、多巴酚丁胺）

4. 监测生命体征

- 持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度

（二）病情观察

1. 呼吸状况

- 观察呼吸频率、深度及是否出现紫绀

2. 液体出入量

- 记录每日出入量，控制输液速度和总量

3. 心功能变化

- 注意是否有胸痛、心律失常等加重表现

（三）心理护理

1. 安抚患者情绪

- 解释病情，减轻焦虑和恐惧

2. 家属沟通

- 向家属说明病情及治疗方案，取得配合

（四）健康教育

1. 饮食指导

- 低盐、低脂、易消化饮食，避免过量饮水

2. 生活方式调整

- 戒烟限酒，保持规律作息，避免劳累

3. 用药指导

- 教育患者正确服用降压、利尿、强心药物，避免自行停药

六、并发症预防

1. 肺水肿加重

- 及时处理，避免心功能进一步恶化

2. 心源性休克

- 密切观察血压、尿量，必要时使用升压药物

3. 心律失常

- 监测心电图，及时发现并处理

七、总结

急性左心衰是一种危及生命的急症，护理人员需具备高度的警觉性和快速反应能力。通过科学的护理措施、密切的病情观察和有效的健康宣教，可以有效改善患者预后，提高生存率。

备注： 本课件内容仅供参考，具体护理措施应根据患者实际情况及医生指导执行。