兹有本人（姓名/名称）_________，身份证号码/统一社会信用代码_________，因涉及（案由）_________一案，现特此授权委托_________（律师事务所名称）的律师_________（律师姓名），作为本人在该案件中的刑事辩护代理人。
代理权限为特别授权，具体包括但不限于以下事项：
1. 代为收集、查阅、复制与本案有关的法律文书及证据材料；
2. 代为参加法庭审理，进行陈述、辩论；
3. 代为提出回避申请、管辖权异议等程序性事项；
4. 代为签署、接收相关法律文件；
5. 其他与本案件相关的必要事务。
授权期限自本委托书签署之日起至本案终结之日止。若需变更或解除本授权委托，本人将另行书面通知贵方。
本委托书一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。
委托人（签字/盖章）：_________
日期：____年__月__日
受托人（签字）：_________
律师事务所（盖章）：_________
日期：____年__月__日
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