在现代医学中，围手术期的管理是确保患者安全和手术成功的关键环节之一。其中，合理使用抗菌药物是围手术期管理的重要组成部分。正确选择和使用抗菌药物不仅可以有效预防感染，还能减少耐药菌株的产生，从而保障医疗质量。

围手术期抗菌药物使用的必要性

手术过程中，由于组织切开、器械接触以及患者自身免疫功能下降等因素，可能导致细菌入侵并引发感染。因此，在围手术期合理应用抗菌药物可以显著降低术后感染的发生率。然而，过度或不当使用抗菌药物不仅会增加患者的经济负担，还可能诱发细菌耐药性问题，影响未来的治疗效果。

抗菌药物的选择原则

1. 针对性强：根据手术类型、部位及患者情况选择敏感性强、疗效确切的抗菌药物。

2. 广谱覆盖：对于高风险手术（如肠道手术），应选用能够覆盖常见致病菌群的广谱抗生素。

3. 个体化用药：考虑患者的年龄、体重、肝肾功能等生理特点调整剂量与给药方式。

4. 时间窗控制：通常建议在切皮前0.5-2小时内给予首剂药物；若手术持续时间超过药物半衰期，则需追加剂量以维持血药浓度。

预防性使用与治疗性使用的区别

预防性使用是指为了防止手术部位感染而采取的措施，一般在术前开始并在术后短期内停止；而治疗性使用则是针对已经发生的感染进行针对性干预。两者的目的不同，因此在实际操作中需要严格区分，避免滥用。

如何减少不必要的使用

医疗机构应当建立健全相关制度规范，加强对医务人员培训考核，提高其对围手术期抗菌药物使用的认识水平。同时鼓励多学科协作，综合评估每位患者的实际情况制定个性化方案，最大限度地发挥抗菌药物的作用，减少不良反应发生几率。

总之，科学合理的围手术期抗菌药物使用策略不仅能有效防控感染风险，也有助于促进整个医疗卫生体系健康发展。未来还需不断探索更加精准有效的干预手段，为更多患者带来福音。